Aambeien
Wat zijn aambeien?
Aan het einde van de endeldarm bevinden zich zwellichamen of “anale kussentjes” die de anus beschermen en zorgen dat deze goed gesloten blijft.1,2 Ook houden ze vocht en slijm vast, waardoor ontlasting niet uit de anus kan lekken.3 Door verhoogde doorbloeding of verandering in het ondersteunende bindweefsel, kunnen de kussentjes zwellen, vergroten, verzakken en zelfs uitpuilen.2 Dit noemt men aambeien, hemorroïden of het speen.
Aambeien kunnen een jeukend, branderig gevoel veroorzaken rond de anus, vooral direct voor en na de ontlasting. Soms kunnen de aambeien bloeden tijdens de stoelgang en kunnen er ontstekingen optreden.1,2
De symptomen van aambeien zijn echter niet altijd eenvoudig herkenbaar.1 Daarbij kunnen klachten op diverse manieren ontstaan. Men denkt dat overmatig persen tijdens de stoelgang, vezelarm voedsel en constipatie mogelijke oorzaken zijn, maar de gegevens hierover zijn niet altijd eenduidig.1,2 De kans op aambeien neemt ook toe tijdens de zwangerschap, en op oudere leeftijd.2
1. Janssen L.W. Consensus hemorroïden. Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138:2106-2109.
2. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18:2009-2017.
3. Sanchez C, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin Colon Rectal Surg 2011;24:5-13.
Wie heeft aambeien?
Aambeien zijn meestal niet zo erg. Ze komen ook vaak voor.1 Bijvoorbeeld tijdens of na de zwangerschap.2 38,93% van de bevolking heeft wel eens last van aambeien.1
In de anus zitten er zwellichamen of sponsachtige structuren met kleine bloedvaatjes : de anale kussentjes. Deze zorgen er mee voor dat de anus goed afsluit.3,4
Iedereen heeft anale kussentjes. Ze maken deel uit van de normale anatomie.
Door verhoogde doorbloeding of verandering in het ondersteunende bindweefsel, kunnen deze kussentjes zwellen, vergroten, verzakken en zelfs uitpuilen. Dit kan hinderlijk zijn.4
Een aambei is een abnormale verzakking en vergroting van de normale anale kussentjes, die klachten veroorzaakt.4
1. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlbock M, Steiner G, Stift A. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis 2012;27:215-220.
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hemorrhoids in pregnancy. Can Fam Physician 2008;54:189-190.
3. Schubert MC, Sridhar S, Schade RR, Wexner SD. What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders. World J Gastroenterol 2009;15:3201-3209.
4. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18:2009-2017.
Risicofactoren voor aambeien
Men weet niet goed wat de oorzaak is van aambeien. Meestal neemt men aan dat een verhoogde druk in de onderbuik een rol speelt, bijvoorbeeld bij constipatie en langdurig persen tijdens de stoelgang.1
De kans op aambeien neemt ook toe tijdens de zwangerschap en op oudere leeftijd.1
Over de rol van voeding, zoals een vezelarm dieet, gekruide spijzen en alcohol, of van overgewicht in het ontstaan van aambeien, zijn de gegevens niet eenduidig.1,2 Eenmaal men last heeft van aambeien, kan harde stoelgang de klachten wel verergeren.3
Volgens sommigen is beweging en een actieve levensstijl goed om aambeien te voorkomen, maar kunnen bepaalde activiteiten het uitpuilen van aambeien wel in de hand werken, zoals bijvoorbeeld fietsen, paardrijden, gewichtheffen en langdurig zitten.4 Een andere studie claimt echter het omgekeerde, met name dat een sedentaire levensstijl het risico op aambeien vermindert.5 Het is dus moeilijk om op basis van de huidige kennis concrete aanbevelingen te doen.
1. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World J Gastroenterol 2015;21:9245-9252.
2. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18:2009-2017.
3. Duggan JM & Duggan AE. Haemorrhoids. In: The epidemiology of alimentary diseases. Ed: Springer Dordrecht 2006, pp. 133-136.
4. Yang HK. In: Hemorrhoids. Ed: Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, pp. 22-24.
5. Peery AF, Sandler RS, Galanko JA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Ahnen DJ, Barry EL, Baron JA. Risk Factors for Hemorrhoids on Screening Colonoscopy. PLoS One 2015;10:e0139100.
Verschillende soorten aambeien
Aambeien komen in verschillende vormen voor, waarbij iedere vorm weer andere mogelijke klachten met zich mee kan brengen.
Gewoonlijk worden aambeien ingedeeld naargelang de plaats van oorsprong en de ernst.2,3
Inwendige aambeien worden gevormd uit anale kussentjes die zich bevinden in het anale kanaal en zijn bedekt met slijmvlies.4
Uitwendige aambeien bevinden zich in en rond de anus en zijn bedekt met huid.4
Inwendige aambeien
Aambeien hoeven niet altijd voor pijnklachten te zorgen. Inwendige aambeien zijn gewoonlijk pijnloos.3 De aanwezigheid van helderrood bloed op de ontlasting of bloedverlies meteen na de stoelgang is vaak de eerste aanwijzing.1
Uitwendige aambeien
Deze variant leidt vaker tot pijnklachten, zowel bij de stoelgang als in het dagelijks leven.5 Aanhoudende jeuk, uitstulpingen rond de anus en pijn bij de ontlasting zijn de meest herkenbare symptomen van uitwendige aambeien.2,3 Soms treedt een plotse felle pijn op wanneer zich een bloedklonter vormt in een bestaande uitstulping.5 Gelukkig kunnen ook uitwendige aambeien verlicht worden met een aambeienzalf zoals triAnal.
Bloedende aambeien
We spreken meestal van bloedende aambeien wanneer inwendige of uitwendige aambeien tijdens de stoelgang beginnen te bloeden. Bij grote of ernstig geïrriteerde aambeien is bloedverlies echter ook op andere momenten mogelijk.2,3
1. Janssen L.W. Consensus hemorroïden. Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138:2106-2109.
2. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18:2009-2017.
3. Sanchez C, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin Colon Rectal Surg 2011;24:5-13.
4. Villalba H, Abbas MA. Hemorrhoids: modern remedies for an ancient disease. Perm J 2007;11:74-76.
5. Schubert MC, Sridhar S, Schade RR, Wexner SD. What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders. World J Gastroenterol 2009;15:3201-3209.
Prolaps
Soms kunnen inwendige aambeien ook naar buiten komen (uitpuilen). Eens de aambei dus voorbij de anus komt spreekt men van een “prolaps”. Wanneer deze af en toe voorkomt, bijvoorbeeld na persen, maar spontaan terug naar binnengaat, spreekt men van graad II aambeien. Wanneer de aambei door jou terug naar binnen geduwd kan worden spreekt men van graad III. Graad IV is een toestand waarbij de prolaps niet kan teruggeduwd worden. Zo zijn de aambeien dus in 4 graden onderverdeeld (Graad I is wanneer de aambeien niet naar buiten komen, er is dus geen prolaps).
triAnal aambeienzalf zal de zwelling en de pijn alsook de jeuk bij uitwendige aambeien snel verlichten. Lees hier de voordelen van de triAnal aambeienzalf
Referentie: Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18:2009-2017.